子宮鏡とは、細い内視鏡（子宮鏡）を腟から子宮内に挿入し、モニターで内腔を映しながら病変を直接確認する検査です。多くの場合で麻酔の必要もなく、外来でできる検査です。子宮鏡検査で問題となる初見があった方には、子宮鏡で行う手術をご提案いたします。
「手術と聞いて不安…」「入院できる時間がない」という方にこそ知っていただきたい選択肢です。子宮内のポリープや筋腫など、これまで入院が必要だった処置の多くが、今では外来で完結できるようになっています。
当院では、子宮内膜への影響を最小限に抑えるシェーバーシステムを使用しています。術後早期からの妊活・不妊治療の再開が可能で、妊娠を希望されている方にも安心して受けていただける手術です。現在のところ、子宮内膜ポリープの手術にのみ対応しています。
子宮鏡で分かる病気
以下の疾患が子宮鏡検査で診断されます。病変の大きさや位置によっては子宮鏡手術を提案させていただきますので、まずは診察・検査でご確認ください。
子宮内膜ポリープ
子宮の内壁から発育するイボ状の良性腫瘍です。数mmから数cmまで大きさはさまざまで、多発することもあります。不正出血や過多月経の原因になるほか、子宮内腔に突出することで受精卵の着床を妨げ、不妊・流産の一因になることが知られています。
- 不正出血（生理以外の出血）
- 経血量の増加・生理期間の延長
- 不妊・着床障害・流産の繰り返し
- 自覚症状なし（検診で偶然発見されることも多い）
子宮粘膜下筋腫
子宮の筋層から発育し、子宮内腔側に突出するタイプの子宮筋腫です。筋腫の中でも症状が現れやすく、小さくても経血量の増加を引き起こしやすいのが特徴です。子宮内腔の形が変わるため、不妊・不育症との関連も指摘されています。
- 月経量の著しい増加・レバー状の血塊
- 長期にわたる月経・不正出血
- 鉄欠乏性貧血（動悸・めまい・倦怠感）
- 不妊・流産・早産
中隔子宮（子宮奇形）
子宮内腔が仕切り（中隔）によって分断された先天的な形態異常です。流産を繰り返す「不育症」の代表的な原因として知られており、中隔を子宮鏡で切除することで妊娠・出産しやすい環境を整えます。切除後の内腔癒着には注意が必要です。
- 流産（不育症）
- 不妊
- 自覚症状はほとんどない（検査で発見されることが多い）
子宮内腔癒着症（アッシャーマン症候群）
流産手術・帝王切開・子宮内膜炎などにより子宮内膜が癒着し、内腔が狭くなった状態です。月経量の激減や無月経、不妊・不育症の原因になります。子宮鏡で内腔を直視しながら、癒着部分を安全に剥離・切除します。再癒着には注意が必要です。
- 月経量の急激な減少・無月経
- 不妊・着床障害
- 流産の繰り返し
RPOC（子宮内遺残）
流産・出産後に胎盤や絨毛の一部が子宮内に残った状態です。不正出血・感染・炎症のリスクがあり、次の妊娠の妨げになることもあります。子宮鏡で内腔を確認しながら確実に除去できます。
- 分娩・流産後に続く不正出血
- 発熱・腹痛（感染を伴う場合）
- 次の月経がなかなか来ないため、次の妊活がスタートできません
子宮内異物（避妊リングの嵌入など）
IUD（子宮内避妊器具）が変位・嵌入して通常の方法では取り出せない場合、子宮鏡で内腔を確認しながら安全に摘出します。
- IUD除去時に糸が確認できない
- 下腹部痛・不正出血
現在当院では、子宮内膜ポリープのみ治療の対象としております。病変の大きさ・位置・個数によっては日帰り手術の適応外となり、連携先病院への入院手術をご案内する場合があります。まずは診察・超音波検査にて確認させてください。
子宮鏡下手術の流れ
初診から術後フォローまで、すべて当院で一貫して行います。
費用・保険について
子宮鏡手術はすべて健康保険の適用対象です。術前検査・手術・病理検査・術後診察を合わせた費用の目安は以下のとおりです（3割負担の場合）。
| 術前検査 | 約3,000～5,000円 |
|---|---|
| 手術費用（3割負担の目安） | 約30,000～60,000円 |
| 術後診察・病理検査 | 約3,000～5,000円 |
| 選定療養費（予約料） | 16,500円（税込） |
※ 上記は参考費用です。実際の費用は術式・病変の状態によって異なります。詳細は術前説明時にお伝えします。
※ 限度額適用認定証をお持ちの方は、窓口支払いを自己負担限度額内に抑えることができます。
※ 医療費控除の対象となる場合があります。領収書は大切に保管してください。
※ 選定療養費は来院されてから前処置・手術・術後回復のフォローに必要なスタッフ及び部屋を確保し、円滑に治療を進めるための治療費用です。
手術後の注意事項
仕事・日常生活について
デスクワークなどの軽い業務であれば、多くの場合は翌日から再開可能です。激しい運動は、出血が減るまで控えていただくようお願いします。
入浴について
シャワーは翌日から可能です。入浴は、手術当日に説明します。
出血・痛みについて
術後数日間は少量の出血やおりもの増加が見られることがあります。生理痛に似た軽い下腹部痛も起こることがありますが、多くは数日で落ち着きます。
大量の出血・激しい腹痛・高熱（38℃以上）・悪臭のあるおりものが続く場合は、感染や合併症の可能性があります。すぐに当院へご連絡ください。
次の妊娠・妊活について
術後の妊娠開始時期は、手術内容・回復状態によって異なります。内膜ポリープ切除の場合は次の月経後から妊活を再開できるケースがほとんどです。不妊治療中の方は、術後の受診時に担当医と具体的なスケジュールをご相談ください。
術後の定期観察について
内膜ポリープや粘膜下筋腫は体質によって再発することがあります。術後も定期的な超音波検査での経過観察を続けていただくことをお勧めします。再発が確認された場合は、状況に応じて再手術や薬物療法などをご提案します。
ご予約にあたって
初診時に子宮鏡検査をご希望の方は、ご自身が対象となるかどうか、初診の予約をとる際に必ずお電話でご相談ください。条件を満たし初診時に子宮鏡を行う場合、ネット上の初診予約では対応できませんので、必ずお電話でご相談ください。